Тезисы к докладу министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации Зурабова М.Ю. "Демографическая ситуация и государственная демографическая политика в Российской Федерации"

К началу XXI века Россия подошла в состоянии устойчивого процесса депопуляции, имея один из самых высоких в мире темпов естественной убыли населения.

- Вследствие естественной убыли число россиян за последнее десятилетие уменьшилось почти на 9 млн. человек.

- Однако в результате положительного миграционного прироста убыль населения оказалась меньше. Население реально сократилось на 6 млн. человек и на начало 2004 года составило 144,2 млн. человек.

Динамика численности населения Российской Федерации с 1970 по 2016 годы (отчет-прогноз)

Анализ сложившихся тенденций показывает, что населению России предстоит сокращаться и далее — в среднем примерно на 600-800 тысяч человек ежегодно. Причем размер убыли будет определяться как разницей между смертностью и рождаемостью, так и Величиной Миграционного прироста.

Главные особенности сложившейся демографической ситуации в России

- Низкая рождаемость, массовое распространение однодетной семьи, не обеспечивающей воспроизводства населения.

- Высокая смертность, особенно смертность мужчин в трудоспособном возрасте в результате несчастных случаев, отравлений и травм.

- Ухудшение здоровья населения, низкая ожидаемая продолжительность жизни.

- Устойчивая тенденция старения населения.

- Уменьшение миграционного прироста.

Естественное движение населения

В последние годы ежегодное превышение умерших над родившимися в целом по стране стабильно составляет около 900 тыс. человек.

Одновременно снижается компенсирующая роль положительного межгосударственного миграционного прироста в восполнении потерь в численности населения.

Если в 1992 году регистрируемая внешняя миграция полностью заместила естественную убыль населения, то в 2002-2003 годах — только на 8-10 процентов.

Рождаемость

Начиная с 2000 года, в динамике показателей рождаемости в целом по Российской Федерации наметилась положительная тенденция.

По сравнению с 1999 годом, ставшим «точкой абсолютного минимума», в 2000-2003 годах зарегистрирован рост абсолютного числа родившихся, общего и специальных коэффициентов рождаемости.

Причины роста показателей рождаемости:

- благоприятные изменения в структуре населения в репродуктивном возрасте

- изменение репродуктивных установок населения или их более полная реализация

- рост числа заключенных браков

Браки и разводы

	Динамика браков и разводов, тыс.чел.

Рост числа молодежи оказал позитивное влияние на состояние брачности.

В 2003 году число зарегистрированных браков возросло на 180 тысяч по сравнению с 1999 годом.

Рост уровня брачности положительно повлиял на численность новорожденных, среди которых основную массу составляют именно первенцы или вторые по очередности.

Внебрачная рождаемость

В Российской Федерации все большое распространение получают добрачные и внебрачные сожительства, что сопровождается внебрачной рождаемостью.

При этом, дети, которые формально числятся внебрачными, воспитываются обоими родителями. С 1990 по 2003 годы доля детей, родившихся вне брака возросла с 14,6% до 29,5 % от общего числа родившихся.

Динамика абортов в Российской Федерации

- В последние годы развитие службы охраны репродуктивного здоровья в России способствовало устойчивой положительной тенденции снижения числа абортов, материнской смертности после абортов.

- Однако до настоящего времени уровень и распространенность абортов превышают показатели экономически развитых стран.

Одна из наиболее болевых проблем современного демографического развития Российской Федерации – смертность населения.

С 1999 года общий показатель смертности населения страны начал расти, и составил в 2003 году 16,4 умерших на 1000 населения. За последние четыре года он увеличился на 20 процентов.

В настоящее время это самый высокий показатель смертности в Европе.

Ситуацию со смертностью во многом определяет динамика умерших в трудоспособном возрасте — в 2003 году они составили в общем числе умерших более 30 процентов.

В структуре смертности трудоспособного населения на первом месте стоят несчастные случаи, отравления и травмы.

Трое из каждых четырех погибших от этих причин — люди рабочего возраста.

На самоубийства, убийства и случайные отравления алкоголем суммарно приходится около половины неестественных смертей.

Здоровье населения

Уровень заболеваемости имеет тенденцию к росту практически среди всех возрастных групп населения и по большинству классов болезней.

Показатели заболеваемости у детей вдвое выше, чем у подростков 15-17 лет, и в 2,5 раза больше, чем в среднем у населения всех возрастных групп.

За последние десять лет уровень заболеваемости детей в целом вырос более чем в 1,4 раза.

Ожидаемая продолжительность жизни

В 2003 году показатель ожидаемой продолжительнос-ти жизни составил 65,1 года, в том числе для мужчин – 58,8 лет, для женщин – 72 года. По данному показателю для мужчин Россия занимает 134-е место в мире, для женщин — 100-е место.

Старение населения

	Демографическая нагрузка на население в трудоспособном возрасте

Начиная с 1990 года население Российской Федерации стало интенсивно стареть. С 2006 года, доля лиц старше трудоспособного возраста начнет возрастать еще более интенсивно, и к 2016 году составит более четверти от общей численности населения. К 2016 году численность выходящих за пределы трудоспособного возраста в Российской Федерации будет почти вдвое превышать численность вступающих в трудоспособный возраст. Демографическая нагрузка существенно увеличится.

Миграция населения

Влияние миграционных процессов на формирование численности населения Российской Федерации постоянно уменьшается. В 2003 году миграционный прирост населения был в 12,5 раз меньше, чем в 1993 году.

Роль миграции в изменении численности населения России практически полностью исчерпана.

2001 году в России принята «Концепция демографического развития Российской Федерации на период до 2015 года», в которой сформулированы направления государственной политики Российской Федерации в области народонаселения.

В 2002-2003 годах были реализованы первоочередные мероприятия по стабилизации демографической ситуации.

Основные направления действий по стабилизации демографической ситуации

- Повышение уровня жизни и благосостояния населения.

- Укрепление семьи, обеспечение материальной поддержки семей с детьми.

-Укрепление здоровья населения, в том числе женщин и детей, и безопасности условий жизни.

- Пропаганда здорового образа жизни, проведение кампаний, направленных на пропаганду семейных ценностей, ответственного родительства, профилактику распространения ВИЧ среди всех слоев населения, изменение сексуального поведения.

- Создание механизмов для осуществления селективной миграционной политики.

Меры, направленные на повышение уровня жизни и благосостояния населения

1. Обеспечение роста денежных доходов населения

- Рост денежных доходов населения в последние 4 года существенно превышал рост потребительских цен и, соответственно, прожиточного минимума.

- Численность населения с доходами ниже прожиточного минимума сократилась с 42 млн. человек в 2000 году до 29 млн. человек в 2003 году.

- В среднесрочный период соотношение между среднедушевым доходом и прожиточным минимумом будет увеличиваться. К 2007 году численность населения с доходами ниже прожиточного минимума сократится до 16,8 млн. человек.

2. Усиление адресности социальной помощи

- Реформирование системы предоставления льгот для обеспечения справедливого доступа к субсидируемым товарам и услугам, введение ежемесячной денежной выплаты и (или) набора социальных услуг.

- Повышение уровня пенсионного обеспечения, развитие дополнительного пенсионного страхования и негосударственного пенсионного обеспечения.

- Развитие различных форм адресной социальной помощи нуждающимся группам населения на региональном и муниципальном уровнях.

Меры, направленные на укрепление семьи

- С 1 января 2002 года в 3 раза увеличены размеры единовременного пособия при рождении ребенка и в 2,5 раза - ежемесячного пособия на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет.

- Разработаны механизмы обеспечения молодых семей достойными жилищными условиями в случае рождения ребенка.

- В Генеральное соглашение между Правительством Российской Федерации, работодателями и профсоюзами, отраслевые соглашения, коллективные договора включаются меры, направленные на повышение гарантированных социальных выплат работникам с семейными обязанностями.

- Развивается и укрепляется система учреждений социального обслуживания семьи и детей, в рамках которых семьям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, оказывается поддержка и социальный патронаж.

Социальное обслуживание семьи и детей

- В системе органов социальной защиты населения субъектов Российской Федерации функционируют около 3,3 тысяч учреждений социального обслуживания семьи и детей. За четыре года их число увеличилось почти в 1,5 раза.

- В 2003 году социальную помощь в этих учреждениях получили около 4 млн. детей и подростков.

Социальная помощь безнадзорным и беспризорным детям

- Число беспризорных детей на конец 2003 года составило 7,5 тысяч, безнадзорных детей – 950 тысяч.

- По сравнению с 2002 годом число беспризорных детей сократилось на 2,1 тысячи, безнадзорных детей – на 48 тысяч.

- Социальную помощь этим детям оказывают около 1200 специализированных учреждений.

- В 2003 году услугами этих учреждений воспользовались 380 тыс. детей, нуждающихся в социальной реабилитации.

Меры, направленные на повышение уровня здоровья

- Установление государственных гарантий бесплатной медицинской помощи, а также условий и порядка ее оказания, обеспечение населения жизненно необходимыми и важнейшими лекарственными средствами, финансовое обеспечение государственных гарантий бесплатной медицинской помощи.

- Увеличение объема профилактической и амбулаторно-поликлинической помощи.

- Эффективное использование коечного фонда, внедрение новых ресурсосберегающих технологий.

- Разработка и внедрение стандартизированных методов лечения и реабилитации.

- Повышение доступности для граждан высокотехнологичной (дорогостоящей медицинской помощи).

- Обеспечение доступности санаторно-курортной помощи и повышение адресности санаторно-курортного лечения.

- Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

- Расширение вовлечения населения в систематические занятия физической культурой, спортом и туризмом.

Целевые показатели улучшения здоровья населения на перспективу

- Сокращение младенческой смертности с 12,4 на тысячу родившихся в 2003 году до 9 в 2007 году, до 6 (среднеевропейский уровень) – в 2012 году.

- Увеличение средней продолжительности жизни больных с хронической патологией после установления заболевания с 7 лет в 2003 году до 13,5 лет в 2007 году, до 15 – в 2010 году.

- Сокращение среднего срока ожидания высокотехнологичной медицинской помощи со 170 дней в 2003 году до 60 дней в 2007 году.

- Сокращение числа умерших от несчастных случаев, отравлений и травм с 228 человек на 100 тысяч населения в 2003 году до 184 в 2007 году, 130 в 2012 году.

Пропаганда здорового образа жизни и семейных ценностей

- проводятся рекламные кампании, направленные на пропаганду семейных ценностей, ответственного родительства,

- ведется работа по профилактике распространения ВИЧ среди всех слоев населения, особенно среди молодежи,

- создаются социально-реабилитационные центры для наркозависимых, ВИЧ-инфицированных, в которых предоставляются медицинские и социально-психологические услуги,

- развивается сеть спортивных сооружений для обеспечения массовых занятий населения физической культурой,

- в общеобразовательных школах вводятся дополнительные уроки физической культурой.

Создание механизмов для осуществления селективной миграционной политики

- разработаны Концепция регулирования миграционных процессов в Российской Федерации и план мероприятий по ее реализации, что создает условия для проведения эффективной и скоординированной миграционной политики,

- принят ряд законодательных и нормативных документов, определяющих направления и принципы государственной политики России в отношении соотечественников за рубежом,

- приняты изменения и дополнения в Федеральный закон «О гражданстве Российской Федерации», облегчающие получение российского гражданства представителям коренного населения России, оказавшихся после распада СССР за ее пределами.